Solothurn – Gemäss Artikel 59a KVV müssen alle Krankenversicherer bis Ende 2013 über eine zertifizierte Datenannahmestelle für den sicheren Umgang mit Patientendaten verfügen. Centris bietet ihren Kunden diesen Service bereits an. Der IT-Dienstleister Centris AG erfüllt als erster Anbieter die neuen gesetzlichen Anforderungen des Bundes für den sicheren Empfang von Rechnungen und medizinischen Daten.
In einer Ergänzung von Artikel 59a der Krankenversicherungsverordnung (KVV Art. 59a) hat der Bundesrat den Umfang und die Bedingungen zur Weitergabe von Patientendaten durch die Spitäler an die Krankenversicherer festgelegt. Die Ergänzung schreibt den Krankenversicherern die Einrichtung zertifizierter Datenannahmestellen sowie deren Anmeldung beim Eidgenössischen Datenschutz- und Öffentlichkeitsbeauftragten (EDÖB) bis Ende 2013 vor. Spätestens ab 2014 übermitteln die Spitäler die administrativen und medizinischen Angaben bei der Rechnungsstellung systematisch an diese Stellen.
Mit der Zertifizierung ihrer Datenannahmestelle nach VDSZ (Verordnung über die Datenschutzzertifizierungen) und der kürzlich erfolgten Meldung an den EDÖB kommt die Centris den neuen Auflagen nach, die am 1. Januar 2013 in Kraft treten.
Eine Folge der Einführung des Fallpauschalensystems
Notwendig wurde die Ergänzung des Artikels 59a wegen der nationalen Einführung des Fallpauschalensystems SwissDRG: Seit dem 1. Januar 2012 gelangen für die Abrechnung von stationären Spitalbehandlungen sogenannte Fallpauschalen (Diagnosis Related Groups, DRG) zum Einsatz. Diese DRGs sollen zu mehr Transparenz in der neuen Spitalfinanzierung führen, was jedoch bei diversen Akteuren die Furcht vor dem „gläsernen Patienten“ wachsen liess.
Künftig übermitteln die Spitäler dem zuständigen Krankenversicherer gleichzeitig mit den administrativen Daten auf der DRG-Rechnung auch alle zur Rechnungsprüfung notwendigen medizinischen Angaben (Minimal Clinical Dataset, MCD). MCDs sind pseudonymisiert, so dass keine Rückschlüsse auf den Versicherten gemacht werden können. Mittels einer einmaligen, eindeutigen Identifikationsnummer kann die Rechnung mit dem MCD zusammengeführt werden. Die Prüfung von DRG-Rechnungen muss in einem automatisierten System durchgeführt werden. Vertrauliche Patientendaten bleiben bei der Annahmestelle unter Verschluss. Nur auffällige Rechnungen werden herausgefiltert und anschliessend für eine manuelle Überprüfung an den Versicherer weitergeleitet. Die Centris hat deshalb diese Verarbeitungskette gegen unberechtigte Zugriffe besonders geschützt.
Auslagerung der Datenannahme erspart viel Aufwand
Den Krankenversicherern ist es erlaubt, Drittfirmen mit der Führung ihrer Datenannahmestelle zu beauftragen. Die Zertifizierung zur Datenannahmestelle der Centris bedeutet deshalb frohe Botschaft für die Kunden der Solothurner: Wer die Datenannahme an die Centris auslagert, erspart sich selbst den aufwändigen und komplexen Zertifizierungsprozess. Diverse Krankenversicherer haben bereits Interesse angemeldet, ihre Geschäftsprozesse auf einfache, rasche Art und Weise an die Datenannahmestelle Centris/DRG anzubinden. Ihnen bleibt lediglich ein kleiner Aufwand für eine reduzierte Prüfung des Internen Kontrollsystems (IKS) des Versicherers durch die vom EDÖB akkreditierte Stelle SQS. Diese prüft dann beim Krankenversicherer, ob die vertraglich mit der Centris geregelte Implementierung richtig umgesetzt wurde.
Centris ist seit mehreren Jahren durch die SQS zertifiziert. Entsprechend konnte das Datenschutz-Managementsystem für die Datenannahmestelle auf dieser Grundlage aufgebaut und innert kürzester Zeit erfolgreich zertifiziert werden. In diesem Zusammenhang profitierte Centris auch davon, dass sie mit der bestehenden Prüfung ambulanter Rechnungen bereits breite Erfahrungen auf dem Gebiet der elektronischen Datenannahme sammeln konnte. Dabei hat sich auch die langfristige, konstruktive Partnerschaft mit der Suva sowie dem IT-Serviceanbieter Elca bewährt. Beide Firmen haben die Centris bei der Einführung von SwissDRG unterstützt und beim Zertifizierungsprozess mitgeholfen. (Centris/mc/ps)
Über Centris AG
Centris zählt zu den führenden Dienstleistern für modulare IT-Lösungen im Schweizer Markt der Kranken- und Unfallversicherer und ist einer der grössten Arbeitgeber der Stadt Solothurn. Das Unternehmen weist eine über 60-jährige Branchenerfahrung aus. Es prüft Rechnungen von 3,0 Millionen Versicherten in der ganzen Schweiz. Zu den Kunden zählen unter anderem Allianz Suisse, Aquilana, Assura, Atupri, Concordia, Helsana, innova, Die Mobiliar, ÖKK, Solida, Supra, SWICA, die Sympany Gruppe sowie die Vaudoise Versicherungen. Im Jahr 2011 erwirtschafteten die 155 Mitarbeitenden einen Umsatz von 48,0 Millionen Franken.