Die Schulden der Versicherten bei den Krankenkassen sind in den vergangenen Jahren stetig gestiegen, etwa proportional zu den Prämien. Nach Schätzungen von Santésuisse sind gegenwärtig Zahlungen in der Höhe von über 400 Mio CHF ausstehend.
Jährlich eine halbe Million Betreibungen
Die Zahl der jährlichen Betreibungen wird auf eine halbe Million geschätzt. Santésuisse-Sprecher Peter Marbet bestätigte einen Bericht der «Berner Zeitung» vom Freitag. Beim grössten Versicherer, der Helsana, waren Ende 2005 111 Mio CHF Prämiengelder ausstehend und 98’000 Betreibungen hängig, beim zweitgrössten, der CSS, waren es 60 Mio CHF und 26’000 Betreibungen.
Deutschschweiz hat die bessere Zahlungsmoral
2,9% des Prämienvolumens seien permanent ausstehend, sagt CSS-Sprecher Stephan Michel. Die Zahlungsmoral variiert von Kanton zu Kanton. Laut Michel ist sie in der Deutschschweiz generell besser als in der Westschweiz und im Tessin. Dies sei teilweise mit der Prämienhöhe zu erklären, aber nicht nur: In Basel etwa sei die Prämie hoch, die Zahlungsmoral aber durchschnittlich.
Prämienzahler befürchten keine negativen Folgen
Der grösste Teil der säumigen Prämienzahler könnte die Rechnungen begleichen, sagt Santésuisse-Sprecher Marbet und gibt zu bedenken, dass bei tiefem Einkommen die Prämien ermässigt oder vergütet werden. Die Leute bezahlten die Krankenkassenrechnung oft deshalb nicht, weil sie keine negativen Folgen befürchteten.
Neue Regelung eingeführt
Um den Druck zu erhöhen, wurde Anfang Jahr eine neue Regelung eingeführt. Die Krankenkassen können den Versicherungsschutz neu schon sistieren, wenn sie eine Fortsetzung der Betreibung verlangen. Gemäss der früheren Regelung musste die Betreibung abgeschlossen sein, es musste also ein Verlustschein vorliegen.
Versicherten wird die Leistungsübernahme sistiert
Die Krankenversicherer machen regen Gebrauch vom Druckmittel: Bei der Helsana ist jeden Monat bei rund 4’500 Versicherten die Leistungsübernahme sistiert, wie Helsana-Sprecher Thomas Lüthi bestätigte. Die Kasse begleicht die Arztrechnungen in diesen Fällen erst, wenn die Prämien bezahlt sind.
Ärzte oder Apotheker verweigern die Leistung
Ob die Neuerung die Zahlungsmoral verbessert, ist offen. Die Nebenwirkungen aber zeigen sich bereits: Manche Ärzte oder Apotheker verweigern die Leistung, wenn der Versicherungsschutz sistiert ist. Die Konferenz der Kantonalen Gesundheitsdirektoren (GDK) beobachtet dies mit Sorge.
Manche können tatsächlich nicht bezahlen
Das Druckmittel treffe nicht nur die schwarzen Schafe, sondern auch Personen, die ihre Rechnungen tatsächlich nicht bezahlen könnten, gibt Michael Jordi von der GDK zu bedenken. Es gebe Menschen, die durch das soziale Netz hindurch fielen. Bekannt geworden war der Fall von HIV-Patienten in Genf, welchen wegen nicht bezahlter Prämien Medikamente vorenthalten wurden.
Krankenversicherer wollen die öffentliche Hand verpflichten
Die Krankenversicherer wären laut Marbet bereit, zum alten System zurückzukehren – unter der Bedingung, dass die öffentliche Hand verpflichtet würde, bei Vorliegen eines Verlustscheins die Kosten zu übernehmen. Die GDK wehrt sich gegen das generelle Abschieben des Risikos auf die öffentliche Hand. Sie will aber mit den Versicherern das Gespräch suchen. (awp/mc/ab)